Алкогольным отравлением называется острое опьянение спиртосодержащими напитками, которое вызвано употреблением этанола. Иными словами, это, когда объем выпитого алкоголя превысило толерантность организма к спиртным напиткам. Все это приводит к психофизическим расстройствам.
Особенности разложения алкоголя в организме
Этанол всасывает желудок (20%) и тонкая кишка (80%). И чем дольше человек употребляет спиртное, тем медленнее оно начинает всасываться. Именно данный момент объясняет, почему к алкоголю нужна обильная и жирная закуска.
Спиртное быстро растворяется в воде и гораздо дольше в жировых тканях. То есть, худой человек, в отличие от полного пьянеет быстрее и сильнее страдает от похмелья. Это происходит из-за высокой концентрации алкоголя в крови, который плохо всасывается в жировые ткани.
Разлагается алкоголь преимущественно в печени (90%), еще 5% проходят через мочу и 5% - через легкие. Согласно статистике, человек способен за 1 час сжечь 13 г спиртного. Однако, те, кто имеют заболевания печени, не смогут усвоить такое количество алкоголя, а поэтому быстро пьянеют и тяжело переносят похмелье.
Как происходит отравление алкоголем?
Вот обычная цепочка событий, которая предшествует алкогольному опьянению:
- Человек выпивает большое количество выпивки в течение короткого времени;
- Его печень не способна метаболизировать этанол и отфильтровать его;
- Неметаболизированный этанол попадает в кровоток;
- Концентрация алкоголя в крови повышается;
- Когда BAC достигает токсического уровня, психические и физиологические функции серьезно страдают.
Отравление алкоголем может быть опасным для жизни, и оно требует быстрой медицинской помощи, так как похмелье — не самое страшное, что может произойти после передозировки алкоголя.
Стадии отравления алкоголем
Сегодня наркологи придерживаются следующей классификации стадий алкогольного опьянения.
Легкая степень опьянения (0,5 – 1,55)
Для данной степени опьянения характерно приподнятое настроение, симпатия к окружающим, благодушие, шутливость, уверенность в своих силах, бодрость, приподнятая самооценка и говорливость.
Координация движений нарушена совсем немного, человек способен мыслить логически и отвечает за свои поступки. В таком состоянии выпивший может пребывать от получаса до двух часов, затем настроение нормализуется, а психомоторные функции восстанавливаются.
Средняя степень опьянения (2 – 2,5%)
Приподнятое настроение и благодушие, которыми была охарактеризована легкая степень алкогольного опьянения сменяется злобой и раздражительностью. Человек вспоминает прошлые обиды, у него притупляется чувство стыда и появляется ревность, бесцеремонность, в некоторых случаях сексуальная раскрепощенность.
Координация движений заметно нарушается. Речь становится громкой, односложной и медленной (пьяному трудно подыскивать слова для выражения своих эмоций, поэтому он использует нецензурные выражения). Собственные неуместные и грубые шутки кажется ему очень остроумными и смешными.
В таком состоянии человек может находиться до нескольких часов, после этого он начинает медленно трезветь, становится «вялым» и сонливым. Еще через некоторое время наступает похмелье, выраженное депрессией, отсутствием аппетита и жаждой. События, которые произошли в состоянии алкогольного опьянения, могут быть частично забыты.
Тяжелая степень (до 5% и выше)
У человека полностью отсутствует связь с реальностью. Его речь превращается в мычание и отдельно издаваемые звуки, либо вообще отсутствует, при этом он не понимает то, что говорят ему окружающие. Координации движений практически нет.
Для такого состояния характерно снижение артериального давления и температуры тела, тошнота рвота, недержание мочи и кала. В тяжелых случаях может наступить алкогольная кома. В таком состоянии человек может находиться от 2 до 4 дней, ему очень трудно протрезветь, у него появляется ярко выраженное отвращение к еде и нарушение сна.
Признаки отравления алкоголем
Обычные симптомы отравления алкоголем включают судороги, рвоту, переохлаждение или низкую температуру тела, неравномерное или медленное дыхание, что обычно означает менее восьми вдохов в минуту. Кроме того, ярко выражена умственная спутанность, потеря координации движений, бледная кожа и ступор. Человек в таком состоянии не способен реагировать на такие раздражители, как прикосновение.
Опасные для жизни последствия алкогольной интоксикации
Если последствия алкогольного отравления вовремя не устранить возможен летальный исход. Кроме того, они могут стать началом необратимого психического и физического ущерба.
Следующие осложнения отравления алкоголем могут быть опасными для жизни:
- Гипогликемия: уровень сахара в крови может упасть до опасно низкого уровня из-за рвоты. Это определяет начало состояния, называемого гипогликемией. Если человек, страдающий этой болезнью, экстренно не получит глюкозу, то он может войти в кому или умереть;
- Удушение: выпивка раздражает желудок, что приводит к рвоте. Человек, потерявший сознание, может подавиться рвотными массами;
- Обезвоживание: рвота может стать причиной сильного обезвоживания, которое ускоряет сердечный ритм и снижает кровяное давление;
- Остановка сердца: низкая температура тела, связанная с пониженным артериальным давлением, может стать причиной остановки сердца;
- Повреждение головного мозга: гипогликемия, остановка сердца и сбитое дыхание могут привести к необратимым повреждениям головного мозга.
Переменные, влияющие на риск алкогольной интоксикации
Несмотря на то, что употребление чрезмерного количества алкоголя в течение короткого промежутка времени увеличивает риск отравления алкоголем, следующие факторы также могут этому способствовать:
- Рост и масса тела: люди с высоким ростом и жировыми отложения поглощают меньше этанола в кровь:
- Скорость метаболизма печени: определяет, как быстро тело человека может расщеплять этанол (аллергия на алкоголь усилит симптомы отравления);
- Полный или пустой желудок: пища снижает всасывание этанола в кровоток;
- Концентрация этанола в напитке: если напиток имеет более высокую концентрацию этанола (например, дистиллированные алкогольные напитки содержат больше этанола, чем ферментированные напитки), тем больше алкоголя в конечном итоге достигнет кровотока;
- Присутствие в организме других препаратов: наркотики (кокаин, героин и др.), отпускаемые по рецепту врача лекарства (опиоидные обезболивающие и седативные средства) только усиливают токсическое действие этанола на организм;
Как действовать, если у человека признаки отравления алкоголем?
Первое, что нужно сделать, это обратиться за медицинской помощью. Однако, до приезда врачей необходимо знать некоторые вещи, которые нужно и нельзя делать в процессе ожидания. Даже из побуждения помочь можно спровоцировать неприятные последствия или ухудшить уже существующий симптом, что приведет к новому осложнению.
Что нельзя делать?
- Нельзя давать человеку алкоголя, так как это еще больше увеличит содержание этанола в крови;
- Не заставлять его пить кофе. Кофе только усугубляет обезвоживание, что может привести к повреждению головного мозга;
- Не нужно поднимать человека и заставлять ходить или стоять. Он не контролирует координацию и может потерять равновесие, упасть и получить повреждения;
- Нельзя давать лежать пьяному человеку, особенно, если его рвет, он может захлебнуться рвотными массами;
- Не нужно делать холодный душ. Этанол понижает температуру тела. Холодный душ повышает риск переохлаждения.
Что нужно делать?
Человеку в бессознательном состоянии нужно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
Если пьяный человек бодрствует, нужно заставить его сидеть вертикально. Поддержание в вертикальном положении предотвратит удушье, если их рвет;
Не давать отключаться. Нужно держать человека в сознании, разговаривая, или другими способами предотвращая потерю сознания;
Нужно держать рьяного в тепле. Лучше проверить температуру тела и убедиться, что она не падает;
Если человек может глотать, нужно дать им воду, которая может предотвратить обезвоживание и помогает организму вымывать токсины. Тем не менее, нужно убедиться, что человек сидит, когда он глотает воду, чтобы он не подавился ею;
Нужно следить за пьяным человеком до прибытия медицинской помощи, чтобы он случайно не повредил себя. Также необходимо знать о симптомах белой горячки, так как больной может быть опасен в таком состоянии.
Диагностика алкогольного отравления
Пациенты, отравление которых происходит спиртосодержащими продуктами, практически всегда обращаются в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, где проводится быстрая диагностика, в процессе которой определяется количество и тип алкоголя, вызвавшего отравление, с помощью газовой хроматографии. Время этого анализа обычно занимает несколько минут.
Возможно проведение анализа остатков продукта и промывание желудка.
Кроме того, необходимы анализы для определения уровня этилового спирта в крови и моче. Такое исследование проводится дважды с интервалом в один час. Когда берется кровь, для получения правильного результата кожу обрабатывают антисептиком, не содержащим спирта. При этом определяется наличие и концентрация других спиртов (метилового, бутилового, изопропилового), если симптомы пациента вызывают подозрение на их наличие.
Для того чтобы полностью оценить состояние больного, обязательна общепринятая лабораторная диагностика. Кровь берут на анализ (общий и биохимический), а также мочу. В зависимости от их результатов могут быть назначены определенные исследования.
Иногда пациент проходит электрокардиографию. Дополнительная инструментальная диагностика зависит от ожидаемых осложнений и может включать УЗИ, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, рентген, эндоскопическое обследование желудка и электроэнцефалограмму.
Дифференциальная диагностика алкогольного отравления проводится на фоне черепно-мозговой травмы вследствие интоксикации (щитовидная железа, сахарный диабет, уремический диабет), кардиогенного шока, сосудистых явлений (инфаркт миокарда, инсульт) и отравлений лекарственными препаратами. Наиболее сложными являются случаи соматических состояний состояния комы на фоне алкогольного отравления или интоксикации.
Лечение алкогольной интоксикации
Лечение проводится в наркологическом учреждении, где персонал знает, как избавиться от алкоголя в крови. Специалисты могут назначить одно из следующих методов лечения отравления алкоголем:
Сцеживание желудка
Эта процедура проводится в попытке устранить неметаболизированный этанол из желудка. Специалисты пропускают жидкости через трубку, прикрепленную ко рту или носу, чтобы накачать желудок и облегчить симптомы отмены алкоголя.
Катетеризация
Тонкая трубка, называемая катетером, прикрепляется к мочевому пузырю в попытке слить мочу непосредственно в прикрепленный мешок.
Внутривенное введение
Опьяненному человеку может потребоваться введение глюкозы, воды и витаминов, чтобы обеспечить правильное питание организма и сохранить его жизненные показатели стабильными.
Интубация
Иногда специалисты вставляют трубку в трахею через рот в попытке удалить любые закупорки, которые могут частично или полностью ограничить дыхательные пути пациента, чтобы помочь ему дышать.
Диализ
В некоторых случаях интоксикации диализ почек необходим для ускорения удаления токсинов из организма, поскольку алкоголь вреден для почек.
Осложнения и последствия алкогольного отравления
На токсогенной стадии алкогольного отравления наиболее опасными осложнениями являются развитие дыхательной недостаточности, когда остановка дыхания и аспирация являются асфиксией.
Даже если пациент перенес токсическую стадию отравления алкоголем, сопровождающуюся сильной комой, ему вряд ли удастся избежать «прослеживания» деструктивных и функциональных изменений в организме. Наибольшую опасность на соматогенной стадии представляет пневмония или токсикокопическая энцефалопатия, следствием которой может стать вегетативное существование. Редким осложнением алкогольной комы является миориеновый синдром, который возникает в результате позиционного давления определенных групп мышц из-за длительной неподвижности. Это одно из самых серьезных осложнений. Выходя из комы, у больных отмечают миалгию, ограничение движений, поврежденный отек конечностей, а иногда и отдельных частей тела. Консистенция отека очень плотная, он охватывает пораженный участок со всех сторон.
Поздние острые осложнения отравления этанолом являются защитной реакцией организма на его вредное воздействие и проявляются в первую очередь нарушением нейропсихологического состояния. Постепенно наступает бессознательное состояние – восстанавливаются рефлексы, появляется мышечный тонус, фибрилляция мышц. Нередко при выходе из комы у больных возникают галлюцинации, стадии психомоторного возбуждения с последующим глубоким сном.
Сразу после возвращения в сознание тяжелобольные больные могут испытывать судороги, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции вследствие тонического спазма жевательных мышц, то есть, больших бронхиальных выделений и остаточного перенапряжения скелетных мышц. В большинстве случаев эти нарушения возникают при последующем торможении и астенизации больных.
В нашей наркологической клинике ведут прием ведущие специалисты с большим стажем работы, которые помогут избавиться от признаков алкогольного отравления.
